섬망 증세 및 원인 (+ 대처하는 방법 수술 후 증상)

섬망이란 의식과 인지 기능이 흐려지면서 생기는 증세 중 하나입니다. 보통은 나이가 있으신 분들에게 일어날 수 있지만 어떤 수술 후유증으로도 종종 생기는 증상입니다. 이번 글을 통해 섬망의 다양한 원인과 증세가 생길 때 대처법들에 대한 것들도 참고해보겠습니다. 기본적으로 신경과적인 일이기에 환각과 감정의 절제가 되지 않는 면들이 있기에 주의해야 할 점들을 제대로 알고 유용한 정보가 되시길 바랍니다.

 

 

 

섬망 증세

 

섬망(Delirium)이란?

섬망은 의식과 인지 기능의 급격한 변화를 특징으로 하는 신경정신과적 증상입니다. 주로 고령층에서 발생하며, 입원 환자, 특히 중환자실(ICU)이나 수술 후 회복 중인 환자들에게서 흔하게 나타납니다.

 

 

1. 섬망의 주요 증상

✅ 의식 변화 및 주의력 저하

• 주의 집중이 어려움
• 대화 도중 주제가 자주 바뀜
• 쉽게 산만해짐

✅ 인지 기능 장애

• 기억력 감퇴 (특히 단기 기억)
• 시간, 장소, 사람을 혼동(지남력 장애)
• 논리적 사고 어려움

✅ 환각 및 망상

• 주로 시각적 환각(실제로 존재하지 않는 것들이 보임)
• 피해망상(타인이 자신을 해치려 한다고 믿음)

✅ 감정 및 행동 변화

• 불안, 초조, 분노, 우울 등 감정 기복 심함
• 밤에 증상이 심해지는 경우 많음 (야간 섬망)
• 이상 행동(갑자기 소리를 지르거나, 벽을 향해 대화하는 등)

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2. 섬망의 주요 원인

🔹 신체적 요인

• 감염(폐렴, 요로감염 등)
• 탈수 및 영양 결핍
• 대사 이상(저혈당, 전해질 불균형 등)
• 수술 후 회복 과정(특히 마취 후)

🔹 약물 및 독성 요인

• 진정제, 수면제, 마약성 진통제 등의 부작용
• 과음이나 금단 증상(알코올, 약물)

🔹 신경학적 요인

• 치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등의 뇌 질환

🔹 환경적 요인

• 낯선 환경(병원 입원, 요양원 입소)
• 수면 부족 및 낮밤이 바뀌는 생활

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3. 섬망과 치매의 차이

섬망 / 치매

발병 속도	갑작스러움(수시간~수일 내)	서서히 진행(수년간)
지속 시간	일시적(며칠~몇 주 내 회복 가능)	지속적, 점진적으로 악화
의식 상태	변동이 심함(좋았다 나빠졌다 반복)	비교적 일정
기억 장애	단기 기억 손상 뚜렷	초기에는 최근 기억력만 저하, 점차 모든 기억력 저하
원인	감염, 수술, 약물 등 신체적 원인	퇴행성 뇌 질환(알츠하이머병 등)

 

4. 섬망 치료 및 관리 방법

✅ 원인 치료

• 감염 치료, 대사 이상 교정, 약물 조정 등

✅ 환경 조절

• 조용하고 익숙한 환경 유지
• 일정한 수면 패턴 유지
• 가족이나 친숙한 사람이 곁에서 안심시켜 주기

✅ 약물 치료(필요시)

• 심한 불안, 초조, 공격적인 행동이 있을 때 항정신병 약물(예: 할로페리돌) 사용 가능

✅ 예방 방법

• 수술 후 조기 활동 및 재활
• 충분한 수분 섭취 및 영양 관리
• 낯선 환경에서 익숙한 물건(사진, 시계, 달력 등) 배치

 

 

5. 결론

섬망은 빠르게 악화될 수 있는 응급 상태이며, 조기에 원인을 찾아 치료하면 대부분 회복될 수 있습니다. 특히 고령층이나 기저 질환이 있는 환자는 섬망 위험이 높으므로, 예방과 관리가 중요합니다.

 

섬망 원인

 

섬망은 갑작스럽게 발생하는 의식 및 인지 기능 장애로, 다양한 원인에 의해 유발될 수 있습니다. 크게 신체적 요인, 약물 및 독성 요인, 신경학적 요인, 환경적 요인으로 구분할 수 있습니다.

 

섬망 혹은 치매 증상의 노인들에게 유용한 보호 장갑 정보

 

1. 신체적 원인

🔹 감염

• 폐렴, 요로감염(UTI), 패혈증
• 뇌수막염, 중이염 등 신경계 감염

🔹 대사 이상

• 저혈당, 고혈당
• 전해질 불균형(저나트륨혈증, 고칼슘혈증 등)
• 저산소증(산소 부족)

🔹 영양 결핍

• 비타민 B1(티아민) 결핍 → 베르니케 뇌병증
• 비타민 B12 결핍

🔹 신부전 및 간부전

• 요독증(신부전으로 인해 독소 축적)
• 간성 뇌병증(간 기능 저하로 독소 제거 불가)

🔹 수술 후 회복 과정

• 전신마취 후 섬망 발생 가능(특히 고령층)
• 수술 후 통증 및 신체 스트레스

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2. 약물 및 독성 원인

🔹 약물 부작용

• 벤조디아제핀(수면제, 항불안제)
• 항콜린제(파킨슨병 치료제, 일부 항우울제)
• 마약성 진통제(오피오이드)

🔹 약물 금단

• 알코올 금단(금단성 섬망, Delirium Tremens)
• 진정제 및 수면제 갑작스러운 중단

🔹 독성 물질 노출

• 일산화탄소 중독
• 납, 수은 같은 중금속 중독

 

3. 신경학적 원인

🔹 뇌 질환

• 치매(알츠하이머병, 루이소체 치매)
• 뇌졸중(허혈성, 출혈성)
• 뇌종양

🔹 두부 외상

• 뇌진탕, 외상성 뇌손상(TBI)

🔹 파킨슨병 및 기타 신경퇴행성 질환

 

4. 환경적 및 기타 요인

🔹 낯선 환경

• 병원 입원, 요양원 입소
• 수면 부족, 낮밤이 바뀌는 생활

🔹 심리적 스트레스

• 극심한 스트레스, 불안, 우울증

🔹 고령(노화 관련 요인)

• 고령층은 인지 기능이 저하되면서 섬망 발생 위험 증가

 

 

결론

섬망은 단순한 정신 질환이 아니라 신체적, 약물적, 신경학적 원인에 의해 발생하는 응급 의학적 상태입니다. 원인에 따라 치료 방법이 다르므로, 조기에 정확한 진단과 치료가 중요합니다.

 

섬망 증상에 대처하는 방법

 

섬망은 갑작스럽게 나타나며, 적절한 대응이 없으면 증상이 악화될 수 있습니다. 다음은 섬망 증상이 발생했을 때 효과적으로 대처하는 방법 3가지입니다.

 

섬망과 치매의 구별법 및 증상과 예방과 관련된 영상

유튜브 '분당차병원' 참고

 

1. 원인 치료 및 의학적 개입

🔹 의료진과 즉시 상담

• 섬망은 감염, 대사 이상, 약물 부작용 등 신체적 원인으로 발생하는 경우가 많으므로, 원인을 신속히 파악하는 것이 중요합니다.
• 병원 방문 후 혈액 검사, 전해질 검사, 감염 검사 등을 통해 원인을 찾고 치료해야 합니다.

🔹 복용 중인 약물 점검

• 섬망을 유발할 가능성이 있는 약물(진정제, 수면제, 항우울제 등)이 있다면 의료진과 상담 후 조정해야 합니다.
• 약물 금단(예: 알코올 금단)에 의한 섬망이 의심되면 의료진의 도움을 받아 안전한 금단 치료를 진행해야 합니다.

 

2. 환경 조절 및 심리적 안정 제공

🔹 안정적이고 익숙한 환경 유지

• 조명이 너무 어둡거나 밝지 않도록 조절하여 밤낮의 구분을 명확히 해줍니다.
• 가족사진, 시계, 달력 등을 활용해 현재 시간과 장소를 쉽게 인식할 수 있도록 도와줍니다.
• 가능한 한 익숙한 사람(가족, 간병인)이 옆에서 안심시켜 주는 것이 좋습니다.

🔹 과도한 자극 줄이기

• TV나 스마트폰의 과도한 시청은 혼란을 유발할 수 있으므로 자제합니다.
• 갑작스러운 소음(큰 소리, 알람 등)은 피하고 조용하고 편안한 환경을 조성합니다.

 

3. 규칙적인 생활 및 기본 건강 관리

🔹 규칙적인 수면 패턴 유지

• 낮 동안 적절한 활동을 유지하고, 밤에는 어둡고 조용한 환경을 조성하여 숙면을 유도합니다.
• 필요하지 않은 낮잠은 줄여야 합니다.

🔹 영양과 수분 섭취 관리

• 탈수나 영양 결핍은 섬망을 악화시킬 수 있으므로, 충분한 수분과 균형 잡힌 영양 섭취가 필요합니다.
• 특히 고령자는 수분 섭취가 부족해지기 쉬우므로, 의식적으로 물을 자주 마시는 것이 좋습니다.

🔹 가벼운 신체 활동 유지

• 가능한 경우, 침대에서만 생활하지 않고 가벼운 산책이나 활동을 하는 것이 도움이 됩니다.
• 신체 활동은 혈액순환을 도와 뇌 기능을 유지하는 데 긍정적인 영향을 줍니다.

 

 

결론

섬망은 조기에 적절한 대처를 하면 호전될 수 있습니다. 원인 치료, 안정된 환경 조성, 규칙적인 생활 습관을 유지하는 것이 가장 중요한 대응 방법입니다. 🚑💙

 

수술 후 섬망 증상

 

수술 후 섬망(포스트 오퍼레이티브 섬망, Postoperative Delirium)

수술 후 섬망은 수술을 받은 환자, 특히 노인층에서 흔히 발생하는 급성 의식 및 인지 장애입니다. 주로 수술 후 수시간에서 수일 내 발생하며, 적절한 관리가 필요합니다.

 

 

1. 수술 후 섬망의 주요 증상

✅ 의식 및 주의력 저하

• 집중력이 떨어지고, 대화 도중 주제가 자주 바뀜
• 혼란 상태에 빠지며, 주변 상황을 제대로 인식하지 못함

✅ 인지 기능 장애

• 시간과 장소를 혼동(지남력 장애)
• 기억력 저하(특히 단기 기억)
• 논리적 사고가 어려워지고 횡설수설하는 경우 발생

✅ 환각 및 망상

• 주로 시각적 환각(없는 사람이 보임, 물체가 변형되어 보임)
• 피해망상(간호사가 자신을 해치려고 한다고 믿음)

✅ 정서 및 행동 변화

• 불안, 초조, 우울, 분노 등의 감정 변화
• 갑자기 소리를 지르거나 침대에서 뛰어내리려는 행동
• 야간에 증상이 심해지는 경우 많음(야간 섬망)

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2. 수술 후 섬망의 주요 원인

🔹 마취 및 약물의 영향

• 전신마취 후 뇌 기능이 일시적으로 저하되면서 발생
• 진통제(마약성 진통제, 오피오이드), 진정제, 수면제 등의 부작용

🔹 수술로 인한 신체적 스트레스

• 출혈, 통증, 감염 등으로 인해 뇌로 가는 혈류 감소
• 면역 반응 및 염증 증가

🔹 저산소증 및 대사 이상

• 산소 부족으로 인한 뇌 기능 저하
• 전해질 불균형(저나트륨혈증, 저칼륨혈증 등)

🔹 고령 및 기저질환

• 65세 이상 고령층에서 위험 증가
• 치매, 파킨슨병, 뇌졸중 병력이 있는 경우 더 취약

🔹 수면 부족 및 환경 변화

• 병원 환경(낯선 장소, 소음, 조명)으로 인해 생체 리듬 혼란
• 수면 부족으로 인해 섬망 증상 악화

 

 

3. 수술 후 섬망 대처 방법

✅ 1) 의료적 관리

• 환자의 혈압, 혈당, 산소 포화도를 지속적으로 모니터링
• 약물 조정(필요한 경우 항정신병 약물 사용)
• 감염 여부 확인 및 치료

✅ 2) 환경 조절 및 심리적 안정 제공

• 조용하고 익숙한 환경 유지(낮에는 밝게, 밤에는 어둡게)
• 가족이나 보호자가 옆에서 안심시켜 주기
• 시계, 달력, 안경, 보청기 등을 제공해 시간 감각 유지

✅ 3) 규칙적인 생활 습관 유지

• 낮 동안 가벼운 신체 활동 유지(가능한 경우 산책, 침대에서 앉기)
• 충분한 수분 섭취 및 균형 잡힌 영양 공급
• 낮잠을 너무 오래 자지 않도록 조절

 

4. 결론

수술 후 섬망은 특히 고령층에서 흔하게 발생하며, 조기에 적절한 관리가 중요합니다. 마취와 약물 조절, 환경 안정화, 수면 및 영양 관리를 통해 예방하고 치료할 수 있습니다.

 

 

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