혈관과 혈액순환이 원활하지 못함에 따라 생기는 일명 '굳은 피', 혈전은 몸속에 쌓여 우리 몸에 독이 되기에 적절하게 계속 빼주며 식습관과 운동을 올바르게 할 필요가 있습니다. 이번 글을 통해 혈전용해제의 여러 종류를 알아보며, 부작용도 꼼꼼히 찾아보는 시간이 되겠습니다. 혈전용해제는 만약 부작용이 있다면 뇌와도 연관이 있기에 다양한 방면으로 궁금증이 있으신 분들에게 유익한 도움이 될 것이라 생각합니다. 혹시나 혈전용해제를 섭취하게 된다면 복용 시 피해야 할 음식도 추가로 알아볼 테니 무해한 정보가 되길 바랍니다.
혈전용해제 종류
혈전용해제는 혈전(피떡)을 용해시키는 약물로, 주로 혈관 내에 형성된 혈전을 제거하여 혈류를 회복시키는 데 사용됩니다. 혈전용해제는 급성 심근경색(심장마비), 폐색전증, 뇌졸중 등의 치료에 사용됩니다. 주요 혈전용해제의 종류는 다음과 같습니다.
1. 알테플라제(Alteplase, tPA)
- 재조합된 조직 플라스미노겐 활성화제(r-tPA)로, 혈전의 주 성분인 피브린을 분해하여 혈전을 용해합니다.
- 급성 심근경색, 급성 허혈성 뇌졸중, 폐색전증 등에 사용됩니다.
2. 레테플라제(Reteplase)
- 알테플라제와 유사한 기전을 가지지만, 작용시간이 길고 투여가 간편합니다.
- 주로 급성 심근경색 치료에 사용됩니다.
3. 테넥테플라제(Tenecteplase)
- 알테플라제의 변형체로, 더 강력하고 특이적인 작용을 합니다.
- 급성 심근경색 치료에 주로 사용됩니다.
4. 스트렙토키나제(Streptokinase)
- 박테리아에서 유래된 효소로, 플라스미노겐을 활성화하여 피브린을 분해합니다.
- 과거에 널리 사용되었으나, 알레르기 반응과 면역 반응의 위험 때문에 사용이 줄어들었습니다.
5. 유로키나제(Urokinase)
- 인간의 소변에서 발견된 효소로, 플라스미노겐을 활성화합니다.
- 주로 폐색전증 치료에 사용됩니다.
이들 약물은 각각의 특징과 부작용, 사용되는 임상 상황에 따라 선택적으로 사용됩니다. 치료 시기와 정확한 용량 조절이 중요하며, 심각한 출혈 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 반드시 의료 전문가의 감독 하에 사용되어야 합니다.
혈전용해제 부작용
혈전용해제는 혈전을 용해하는 데 효과적이지만, 사용 시 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1. 출혈
- 가장 흔한 부작용으로, 약물의 혈전 용해 작용이 정상적인 출혈 조절 기전에도 영향을 미쳐 출혈 위험이 증가합니다.
- 출혈은 경미한 코피, 잇몸 출혈부터 심각한 뇌출혈, 위장관 출혈, 내부 출혈 등으로 나타날 수 있습니다.
2. 알레르기 반응
- 스트렙토키나제와 같은 특정 약물은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이는 발진, 가려움증, 호흡 곤란 등의 증상으로 나타날 수 있습니다.
3. 재관류 손상
- 급성 심근경색이나 뇌졸중에서 혈전이 용해된 후 혈류가 회복되면서 해당 조직에 손상이 발생할 수 있습니다. 이를 재관류 손상이라 하며, 염증 반응과 산화 스트레스로 인한 조직 손상을 포함합니다.
4. 저혈압
- 급격한 혈전 용해와 함께 혈관 확장이 일어나 저혈압이 발생할 수 있습니다. 이는 어지럼증, 실신, 심한 경우 쇼크로 이어질 수 있습니다.
5. 면역 반응
- 스트렙토키나제는 박테리아 유래 단백질로, 반복 사용 시 면역 반응을 일으킬 수 있습니다. 이는 약물의 효능을 감소시키고 알레르기 반응의 위험을 증가시킵니다.
6. 혈관 내피 손상
- 혈전 용해제는 혈관 내피 세포에도 영향을 미쳐 혈관의 보호 기능이 약화될 수 있습니다. 이는 추가적인 혈전 형성이나 출혈의 위험을 증가시킵니다.
혈전용해제 사용 시 이러한 부작용을 최소화하기 위해서는 정확한 진단과 용량 조절, 모니터링이 필요합니다. 또한, 고위험 환자나 출혈 위험이 높은 환자에게는 사용을 신중하게 고려해야 합니다.
혈전용해제 아스피린
아스피린(Aspirin)은 항혈소판제로 알려져 있으며, 혈전용해제와는 약간 다른 기전으로 작용합니다. 항혈소판제는 혈소판이 서로 응집하여 혈전을 형성하는 것을 방지하는 약물입니다. 아스피린은 다음과 같은 방식으로 작용하고, 다양한 임상 상황에서 사용됩니다.
작용 기전
아스피린은 싸이클로옥시제네이스(COX) 효소를 비가역적으로 억제하여, 혈소판에서 트롬복산 A2(TXA2) 생성이 감소합니다. 트롬복산 A2는 혈소판 응집을 촉진하고 혈관 수축을 유도하는 물질로, 이를 억제함으로써 혈소판의 응집을 방지합니다.
주요 사용 목적
1. 심혈관 질환 예방
- 아스피린은 심근경색, 뇌졸중 등의 심혈관 질환을 예방하고 재발을 방지하는 데 사용됩니다.
- 고위험 환자에서 1차 및 2차 예방 목적으로 사용됩니다.
2. 관상동맥질환(CAD)
- 관상동맥 우회 수술(CABG) 후, 스텐트 삽입술 후 등에서 혈전 형성을 예방합니다.
부작용
아스피린 사용 시 발생할 수 있는 주요 부작용은 다음과 같습니다.
1. 위장관 출혈
- 아스피린은 위장 점막을 손상시키고 출혈 위험을 증가시킵니다.
- 궤양이나 위염이 있는 환자에게는 특히 주의가 필요합니다.
2. 과민 반응
- 일부 환자에서는 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 이는 발진, 천식 악화, 두드러기 등으로 나타납니다.
3. 출혈 경향 증가
- 아스피린은 출혈 시간을 연장시킬 수 있으며, 이는 수술이나 외상 시 출혈 위험을 높입니다.
4. 신장 기능 손상
- 장기 복용 시 신장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
금기 사항
아스피린 사용이 금기인 상황은 다음과 같습니다.
- 아스피린 과민증이나 알레르기 병력이 있는 경우
- 위장관 출혈이나 활동성 소화성 궤양이 있는 경우
- 출혈 경향이 높은 환자
- 특정 천식 환자(아스피린 유발 천식)
복용 지침
아스피린은 보통 낮은 용량(예: 81mg, 저용량 아스피린)으로 사용되며, 이는 장기간 복용 시에도 비교적 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 복용 전 의료 전문가와 상의하여 개인의 건강 상태와 위험 요인을 평가받는 것이 중요합니다.
혈전용해제와 뇌
혈전용해제가 뇌에 미치는 영향은 주로 급성 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)의 치료와 관련이 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 혈전으로 막혀 뇌 조직에 혈액 공급이 차단되는 상태로, 신속한 혈전 용해가 뇌 손상을 최소화하는 데 매우 중요합니다. 혈전용해제가 뇌에 미치는 긍정적 및 부정적 영향을 살펴보면 다음과 같습니다.
긍정적 영향
1. 혈류 회복
- 혈전용해제는 막힌 뇌혈관을 열어 뇌로의 혈류를 회복시킵니다. 이는 뇌 조직의 손상을 최소화하고, 손상된 뇌세포의 기능을 회복시키는 데 도움이 됩니다.
2. 신경학적 기능 개선
- 조기에 혈전을 용해하면 신경학적 결손을 줄일 수 있습니다. 이는 운동 기능, 언어 능력, 인지 기능 등의 회복에 긍정적인 영향을 미칩니다.
부정적 영향
1. 출혈성 변환
- 혈전이 용해되면서 뇌출혈의 위험이 증가할 수 있습니다. 특히, 뇌의 손상된 혈관이나 약화된 혈관에서 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 출혈성 변환은 환자의 예후를 악화시키며, 심한 경우 생명을 위협할 수 있습니다.
2. 뇌부종
- 혈전이 용해되어 갑작스럽게 혈류가 회복되면, 손상된 혈관에서 체액이 누출되어 뇌부종이 발생할 수 있습니다. 이는 뇌압을 증가시키고 추가적인 뇌 손상을 초래할 수 있습니다.
3. 재관류 손상
- 혈류가 갑작스럽게 회복되면 산소와 영양분이 다시 공급되지만, 동시에 염증 반응과 활성 산소가 증가하여 뇌 조직에 추가적인 손상을 줄 수 있습니다. 이를 재관류 손상이라고 합니다.
주의사항 및 고려사항
- 적응증과 금기사항: 혈전용해제 사용은 적절한 적응증과 금기사항을 철저히 따져야 합니다. 출혈 위험이 높은 환자나 이미 출혈성 뇌졸중이 있는 환자에게는 사용이 금기입니다.
- 시간 창: 혈전용해제는 증상 발현 후 가능한 한 빨리 투여해야 하며, 일반적으로 3~4.5시간 이내가 이상적입니다. 이 시간 창이 지나면 부작용 위험이 증가하고 효과가 감소합니다.
- 정확한 진단: 혈전용해제를 사용하기 전에 CT 또는 MRI를 통해 출혈성 뇌졸중이 아닌지 확인하는 것이 필수적입니다.
혈전용해제는 뇌졸중 치료에 있어 강력한 도구이지만, 사용 시 위험과 이점을 신중히 평가해야 합니다. 의료 전문가의 지시와 모니터링 하에 사용되어야 하며, 각 환자의 상태와 상황에 맞춰 최선의 치료법이 선택되어야 합니다.
혈전용해제 복용 시 피해야 할 음식
혈전용해제를 복용하는 동안 특정 음식이나 음료를 피해야 하는 이유는 일부 음식이 약물의 효능을 감소시키거나 부작용 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다. 혈전용해제 외에도 항혈소판제나 항응고제를 함께 복용하는 경우가 많으므로, 이들 약물과의 상호작용을 고려해야 합니다. 다음은 혈전용해제 복용 시 피하거나 주의해야 할 음식과 음료입니다.
1. 비타민K가 풍부한 음식
- 이유: 비타민K는 혈액 응고에 중요한 역할을 하므로, 항응고제(와파린 등)를 복용하는 경우 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
- 음식 예: 녹색 잎채소 (케일, 시금치, 브로콜리, 양배추), 콩류, 녹차
2. 알코올
- 이유: 알코올은 혈전용해제와 상호작용하여 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한 간에서 약물 대사를 방해할 수 있습니다.
- 음식 예: 맥주, 와인, 증류주 등 모든 형태의 알코올음료
3. 자몽과 자몽 주스
- 이유: 자몽은 특정 약물의 대사를 방해하여 혈중 농도를 높이거나 낮추어 부작용을 초래할 수 있습니다.
- 음식 예: 자몽, 자몽 주스
4. 고지방 음식
- 이유: 고지방 음식은 혈중 콜레스테롤을 높여 혈관 내벽을 손상시키고, 혈전 형성의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이는 혈전용해제의 효과를 저하시킬 수 있습니다.
- 음식 예: 튀긴 음식, 패스트푸드, 고지방 유제품, 기름진 육류
5. 고 나트륨 음식
- 이유: 나트륨이 많은 음식은 고혈압을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 이는 혈관 건강에 악영향을 미쳐 혈전 형성 위험을 높일 수 있습니다.
- 음식 예: 소금에 절인 음식, 가공식품, 간편식, 짠 과자
6. 카페인
- 이유: 과도한 카페인은 심박수와 혈압을 상승시킬 수 있어 심혈관계에 부담을 줄 수 있습니다.
- 음식 예: 커피, 에너지 드링크, 초콜릿, 일부 차 종류
7. 특정 허브 및 보충제
- 이유: 특정 허브와 보충제는 혈전용해제와 상호작용하여 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 음식 예: 생강, 마늘, 은행잎, 인삼, 피시 오일 등
권장 사항
1. 의사와 상담: 특정 음식을 피해야 하는지 여부는 환자의 개인적인 건강 상태와 복용 중인 약물에 따라 다를 수 있으므로, 의사나 약사와 상의하는 것이 중요합니다.
2. 균형 잡힌 식사: 영양소가 골고루 포함된 균형 잡힌 식사를 유지하는 것이 중요합니다.
3. 적당한 운동: 적절한 운동은 혈액 순환을 개선하고 혈전 형성 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
혈전용해제 복용 시 음식 선택에 신중을 기해 부작용을 최소화하고 약물의 효능을 최적화하는 것이 중요합니다.
